生育保险可以报销哪些费用?
2021-05-07

  宝宝从出上开始,奶粉、尿片、奶瓶……这个要买,那个也要买,开销的地方可真不少。国家出台了生育保险政策,符合条件的女职工在生育后可以报销相关生育医疗费用,并且申请领取生育津贴哦!

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  生育保险只有职工才有,由单位负责缴纳。但是不是所有缴纳生育保险的女职工都可以享受生育保险福利待遇的,必须满足一定的条件,各地条件略有不同。生育保险福利待遇包括生育津贴和生育医疗费用报销。分娩前连续正常缴纳生育保险费满12个月(含当月);

  2、生育月之前的连续12个月均需参保缴费。如果应缴保费没有在3个月内到账的,视为缴费中断(这点企业经办人一定要注意);

  3、符合国家、省、市计划生育政策。

  员工要同时满足上述条件的,才可自分娩的次月15日起,从分娩之日起计算,一年内提出申请。

  生育津贴是如何计算呢?上海是这么规定:

  职工生育、实施计划生育手术的,按规定领取生育津贴。参加生育医疗费用统筹的机关事业单位人员按原渠道领取工资,不享受生育津贴。

  生育津贴按职工所在用人单位上年度月平均工资,以每月30天进行折算,按日计发,时间标准如下:

  1、生育:顺产98天;难产(含剖宫产)的增加15天;生育多胞胎的,每多生育一个婴儿,增加15天。

  2、流产(含人工流产或引产):怀孕未满4个(妊娠)月流产的15天;怀孕满4个(妊娠)月流产的42天;怀孕满7个(妊娠)月流产的98天。

  3、计划生育手术:放置宫内节育器的7天;摘取宫内节育器的3天;输卵管结扎的30天;输精管结扎的15天;输卵管复通术的30天;输精管复通术的15天。

  比如:宝妈下个月生育,所在用人单位上年度月平均工资是5000元,顺产,单胎,那么宝妈的生育津贴可以领取多少?

  生育津贴=5000÷30*98=16333元

  有些单位福利好的,在宝妈领取生育津贴期间还给发工资,加起来可比上班时的工资高多了。

  生育医疗费包括生育和计划生育手术的医疗费用。生育的医疗费用指职工生育的产前检查费、接生费、手术费、住院费和药费。计划生育手术的医疗费用指职工因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通术所发生的医疗费用。

  1、上海内(不含厦门、上海)是实行定额包干,以上海为例:

  ①凡符合医保、生育保险“三目录”的住院分娩医疗费,在定额之内的按实结算,超过定额的按定额结算。定额标准:住院分娩单胎顺产2500元,难产(包括多胎)3300元,剖宫产5300元;流产(引产)2000元。

  ②产前检查费用实行1000元包干支付。

  ③计划生育手术即放置宫内节育器、摘取宫内节育器、输卵管结扎、输精管结扎、输卵管复通术、输精管复通术,发生的医疗费一年限报一次,定额600元。

  ④分娩住院期间妊娠合并症、并发症的治疗纳入生育保险基金支付。自胎儿娩出14天(含14天)后,生育女职工的医疗费用不再由生育保险基金支付。

  2、厦门市和上海生育医疗费用则是走医疗保险报销,参保人员直接持社会保障卡与医院刷卡结算,享受医保报销待遇。

  

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